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大剂量化疗常致患儿口腔黏膜炎

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  大剂量化疗治疗白血病能够提高白细胞的完全缓解率,延长患儿的无病生存期,但同时它又具有一定的毒副作用。某些化疗药物的毒性表现在黏膜上,尤其是大剂量甲氨蝶呤化疗时常引起严重的口腔黏膜炎。因此,在化疗期间要特别注意加强口腔卫生护理,积极地采取预防措施,发生口腔黏膜炎后立即给予及时、合理的治疗和护理。常用的预防及护理措施如下。

  (1)向患儿讲解化疗药物对口腔黏膜的影响及口腔护理的意义,以及出现口腔黏膜炎的危害,以取得患儿的合作。

  (2)化疗期间应协助患儿多饮水,以减轻药物对黏膜的毒性刺激。

  (3)保持口腔清洁卫生,嘱患儿不要使用硬毛牙刷刷牙,而用棉棍轻轻擦洗口腔,避免出血及损伤,晨起、睡前及三餐前后让患儿用生理盐水漱口,保持口腔卫生。

  (4)遵医嘱给予静脉水化碱化,促使代谢产物尽快排出体外,减少对脏器的毒性。

  (5)遵医嘱及时准确应用解毒剂:大剂量环磷酰胺在治疗前和治疗中应用美司那解救,大剂量甲氨蝶呤使用亚叶酸钙解毒,以减少毒副反应,提高疗效。

  (6)提供清淡易消化的饮食,避免使用对口腔黏膜有刺激性的食物,如过辣、过热及生冷食物。

  (7)口腔黏膜炎发生后,遵医嘱每次餐后给予患儿进行口腔护理,保持口腔清洁卫生。嘱患儿用碳酸氢钠、过氧化氢、灭滴灵或生理盐水交替漱口,适当选用制霉菌素鱼肝油、金霉素鱼肝油、金因肽、扶剂复等涂口腔。如黏膜破溃严重时,涂药前先轻轻除去坏死组织,反复冲洗后再用药膏涂抹患处。

  (8)出现假膜时,应用双氧水漱口,不可强行牵拉,以免发生出血和口腔感染。

  (9)指导患儿学习口腔护理的方法,讲明口腔护理的重要性,取得患儿的积极配合。

  (10)每日观察患儿口腔情况,仔细观察并记录口腔黏膜破损的程度及治疗护理后的反应。

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